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举报骗取医保最高奖10万_体育彩票7星彩
发布时间:2019-02-14  作者:海文  来源:体育彩票7星彩  访问次数: 17787

原题目:举报骗取医保 最高奖10万

国家医疗保障局专项行动举报投诉电话:010-89061396 010-89061397

电话接听时间:2018年11月20日至2019年1月20日事情日内9:00-17:00。

(西藏、新疆、兵团电话接听时间为10:00-18:00)

昨日,国家医保局宣布该局与财政部配合印发的《敲诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行措施》,明确对举报涉及定点医疗机构及其事情职员、参保职员、医保经办机构事情职员等各种敲诈骗保行为,给予奖励。 其中划定,奖励的最高额度不凌驾10万元。

国家医保局开通微信举报渠道

今年9月,国家医保局牵头启动“攻击敲诈骗取医疗保障基金专项行动”,并在今年11月宣布了专项行动举报投诉电话及天下31个省区市及新疆生产建设兵团的举报投诉电话。 本月,国家医保局又开通了微信举报等线上举报渠道。

此次宣布对举报敲诈骗取医保基金行为的相关措施,明确了接受投诉举报涉及定点医疗机构及其事情职员的、涉及定点零售药店及其事情职员的、涉及参保职员的、涉及医疗保障经办机构事情职员的等各种敲诈骗保行为。

措施划定,举报人可实名举报,也可匿名举报。 体育彩票7星彩 医保部门对切合受理规模的举报案件,应在接到举报后15个事情日内提出是否立案观察的意见。 对不属于受理规模的实名举报案件,应自接到举报后15个事情日内见告举报人不予受理的意见,并说明缘故原由。

什么样的举报事项切合奖励条件?措施明确,举报情形经查证属实,造成医疗保障基金损失或因举报制止医疗保障基金损失;举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握;举报人选择愿意获得举报奖励。 同时知足上述三个条件,可给予奖励。 体育彩票7星彩

措施要求,统筹地域医保部门设立举报奖励资金,纳入同级政府预算。 统筹地域医疗保障部门可按查实敲诈骗保金额的一定比例,对切合条件的举报人予以奖励,最高额度不凌驾10万元,举报奖励资金,原则上应当接纳非现金方式支付。 敲诈骗保行为不涉及货值金额或者罚没款金额,但举报内容属实的,可视情形给予资金奖励。

此外,措施还划定,举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部职员或原内部职员的,可适当提高奖励尺度。 举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其事情职员,并提供可靠线索的,可适当提高奖励尺度。

查处一批违法违规行为

今年9月,国家医保局牵头启动“攻击敲诈骗取医疗保障基金专项行动”, 重点检查医疗机构、定点零售药店、参保职员。

专项行动检查医疗机构的数目为定点医疗机构的5%-10%。 重点检查定点医疗机构通过违法违规和敲诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为。 如诱导、骗取参保职员住院;盗刷、冒用参保职员社会保障卡;伪造医疗文书或票据;协助参保职员套取医保基金;虚记、多记医疗服务用度等。

检查定点零售药店的数目也为统筹区定点零售药店的5%-10%。 重点检查定点零售药店药品的进销存台账,检查是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金等行为。 针对参保职员,则是重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保职员就医购药行为。

专项行动中,吉林省长春市对761家存在违规行为的定点医疗服务机构举行处置惩罚,拒付违规金额1000余万元。 体育彩票7星彩 天津市暂停或排除了与92家定点医疗机构的服务协议,追回基金近1800万元,罚款2000余万元。 河北省唐山市公然转达84家市本级定点医疗机构查处情形,40家被暂停医保服务。 山西省处置惩罚违规医疗机构309家,处置惩罚违规零售药店653家,追回医保基金151.35万元。

对部门各地区抽查复查“医保基金是老黎民的救命钱,确保医保基金运行宁静,不仅是重大民生问题,而且是主要政治使命。 ”国家医疗保障局羁系组牵头人黄华波表现,医保基金监视治理是新建立医保局的主要职责之一,专项行动将开展“转头看”,聚焦三个重点领域:一是医疗机构,重点查处诱导参保职员住院、盗刷和冒用参保职员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保职员套取医保基金、虚记或多记医疗服务用度等行为。 体育彩票7星彩 二是零售药店,重点査处串换药品,刷卡套取基金等行为。 三是参保职员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

此外,国家医保局还将于明年1月团结有关部门,对部门各地区“转头看”事情举行抽查复查。 据先容,抽查复查将重点检查没有发现问题、没有查出大案要案的各地区;同时,国家医保局交办问题线索的处置惩罚情形将被重点复查;国家医保局吸收的举报投诉问题线索也将在这一阶段重点核查。 在这一阶段,国家医保局还将对国家抽查复查中发现查实的问题,视情节轻重严肃问责。

骗保习用的5招

1 向亲友借医保卡,办虚伪住院手续,编造假处方和病历

2 让现实在医院住院的患者将医保卡放在医院,在患者不知情的情形下,使用医保卡以其他病的名义管理虚伪住院手续,制作虚伪处方和病历举行报销

3 小病大医,对病情稍微、现实不需要住院的患者,在没有现实住院的情形下,编造虚伪病历及处方,以患者住院手术的名义报销

4 对现实住院治疗的患者,按患者现实病因报销的钱较少,则替换报销科目,以患者治疗其他病的名义举行报销

5 告诉住院患者“多拿医保卡可以少花钱或者不花钱”,等患者拿来其他人的医保卡后,用这些医保卡管理虚伪住院手续,编造假处方和病向来报销套取医保基金

使用大数据、信息手艺提升监控水平“增强医保基金羁系,既是阵地战也是持久战。 ”黄华波先容,下一步医保局将完善制度,压实责任,周全提升医保基金羁系水平。

据悉,现在思量的主要做法包罗:建设“该发现的问题没发现是失职、发现不处置惩罚是渎职”的问责机制,迫使各级医保部门强化责恣意识,自动发现问题,严肃查处问题。 聚焦医保重点领域,自动作为,重拳出击。 对违法违规行为,发现一起,查处一起。 对医保部门事情职员内外勾通到场敲诈骗保的,也绝不迁就、绝不手软。 加速建设基金羁系长效机制,加速医保羁系立法,完善智能监控系统,实验部门联动。

据黄华波先容,国家医保局将创新羁系方式要领,充实使用大数据、信息手艺,提升智能监控水平;同时,探索第三方到场基金羁系;建设健全专业、专职的羁系职员队伍,不停提升羁系能力。

同时,国家医保局还将开展医保基金羁系诚信系统建设。 开展信用评价,建设激励相容机制,勉励自觉依规遵法者充实生长,让违规违法者寸步难行。

黄华波表现,专项行动中各地的好履历、好做法,国家医保局将总结,把行动时代形成的有用措施制度化、常态化。

配景

骗取医保基金已多次被曝光“诊断是假的,病人是演的,病房是空的。 体育彩票7星彩 ”今年11月14日,央视《焦点访谈》曝光了沈阳两家民营医院通过雇“病人”虚伪住院、伪造病向来骗取医保基金。 医疗机构通过“挂床骗保”等方式骗取医保基金的行为也成为舆论焦点。

记者通过公然消息来源梳剃头现,近年来,骗取医保基金的事务已多次被曝光。 有些事务照旧“医患”同谋甚至“医患保”三方同谋的骗保行为。

抚顺特殊钢医院改制后建立的望花中央医院,谋划昏暗。 2006年最先,望花中央医院通过骗取医保基金开发“财源”。 数年间,医院发动全院职工“完成医院效益指标”。 公然消息来源显示,仅在2010-2013年,就通过借用他人医保卡管理虚伪住院的要领为856人管理住院手续,共骗取医保基金200多万元。

此类敲诈骗取医保基金事务近年来司空见惯。 11月21日,国家医保局召开“攻击敲诈骗取医疗保障基金专项行动情形”新闻公布会,称将以沈阳骗保事务为反面典型课本,供天下医保部门学习。

新京报记者吴为 实习生 应悦

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