国家医保局:医药机构敲诈骗保将被排除定点协议_真人888

发布时间:2018-12-07

 

原题目:国家医保局:医药机构敲诈骗保将被排除定点协议

国家医保局日前印发《关于当前增强医保协议治理确保基金宁静有关事情的通知》,要求各地医保经办机构增强对定点医药机构的协议治理,确保医保基金宁静。

通知明确,定点医药机构发生敲诈骗保等违约行为的,一律排除服务协议,被排除服务协议的定点医药机构,3年内不得申请医保定点;对查实具有骗取医保基金等违规行为的医师,给予制止1-5年医保结算资格的处置惩罚;对具有骗取医保基金或倒卖药品等违规行为的参保人,可给予暂停医保直接结算等处置惩罚。

通知要求,各地医保经办机构进一步完善和细化协议内容,增强对医药机构申报质料和信息的审核,对定点医药机构申报的用度建设规范的初审、复审两级审核机制,增强对定点医药机构推行协议情形的监视检查。

据先容,医保经办机构与定点机构签署的服务协议,是医保基金羁系的主要手段之一。通过增强协议治理,强化协议约束力,让违反协议的机构支付价格,将对敲诈骗保行为发生有力震慑,并推动构建攻击敲诈骗保行为的长效机制。

此前,国家医保局部署了攻击敲诈骗取医疗保障基金专项行动“转头看”,开通了举报投诉电话和微信举报通道,制订了举报奖励机制,勉励公民、法人或其他社会组织对医保经办机构事情职员,定点医疗机构、定点零售药店及其事情职员以及参保职员等涉嫌敲诈骗保的行为举行举报,并对查证属实线索的举报人给予奖励。通过一系列“组合拳”,对敲诈骗保行为保持高压态势。

作者:张泉

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